Ostéoarthrose de l'articulation du genou

La douleur au genou est souvent une manifestation de l'arthrose de l'articulation du genou. Cette maladie affecte des millions de personnes partout dans le monde. Mais l'endoprotèse n'est pas toujours demandée! Il existe de nouvelles méthodes efficaces pour le traitement des processus dégénératifs de l'articulation du genou, qui éliminent à la fois les causes et les symptômes. La chose la plus importante pour chaque patient est de connaître les causes et les symptômes de la maladie et la possibilité de son traitement.

D'où vient la douleur au genou?

La maladie dégénérative de l'articulation du genou (arthrose, changements dégénératifs, arthrose) est un état d'inflammation conjointe chronique. Bien que l'âge soit le principal facteur de risque, malheureusement, la maladie peut également affecter les personnes à un jeune âge. Après l'inflammation, le cartilage est principalement endommagé, ainsi que les ligaments, le ménisque et d'autres structures articulaires. Cependant, ce sont précisément les pertes du tissu du cartilage qui déterminent l'aggravation maximale du développement de l'arthrose. L'absorbeur naturel entre les os, qui est le cartilage, s'affaiblit. Lorsque cela se produit, les os à l'intérieur de l'articulation se réunissent (perte de l'épaisseur du cartilage) et se frottent les uns contre les autres. Les extrémités des fibres nerveuses qui s'ouvrent en raison de la perte de l'épaisseur du cartilage sont irritées dans chaque mouvement. La friction provoque la douleur, l'œdème (cela peut être vu sur l'échographie, et parfois aussi à l'œil nu), la rigidité, la réduction de la moteur et par la suite la formation de l'extérieur de la SHA osseuse, appelée ostéophytes (visible dans les radiographies et les images échographiques). Cette maladie est basée sur une inflammation chronique qui détruit le cartilage. L'élimination qualifiée de l'inflammation, la régénération du cartilage et le souci des propriétés biomécaniques de l'articulation (réhabilitation) jouent un rôle décisif dans la surveillance d'une maladie progressive.

Qui frappe l'arthrose - une maladie d'articulation dégénérative?

L'arthrose de l'articulation est le type le plus courant d'inflammation intra-articulaire. Malgré le fait que la maladie peut également se produire chez les jeunes, le risque augmente après 45 ans. De nombreuses études montrent que l'arthrose elle-même est l'une des plus courantes. L'étude montre également que les femmes sont plus enclines à l'arthrose.

Les causes du genou illégal

La cause la plus fréquente d'arthrose du genou est l'âge. Presque chacun de nous à un certain âge se produit, dans une certaine mesure, des changements dégénératifs. Cependant, il existe une série de facteurs qui augmentent le risque d'arthrose significative, même à un jeune âge:

• Âge - La capacité du cartilage de régénération diminue avec une augmentation de l'âge. Dans ce cas, le nombre de cycles articulaires augmente, la micro-carcation et parfois les blessures graves sont résumées.
• Embonpoint - L'excès de poids corporel augmente la charge sur l'articulation du genou. Chaque livre en trop charge les genoux de 3-4 kg supplémentaires. Le tissu adipeux pathologique produit des substances qui entrent dans l'articulation à travers le sang et causent des dommages.
• Athérosclérose (Aménagement sanguin faible à l'os sous-traitant, crises cardiaques osseuses)
• Diabète
• Troubles hormonaux - Il a été démontré qu'une diminution du poids corporel de 5 kg peut également réduire la douleur de 50%.
• Facteur héréditaire - Les facteurs génétiques jouent un rôle important dans le développement de l'arthrose. La survenue d'arthrose ou de maladie rhumatismale chez les parents augmente considérablement le risque de maladie chez le patient. L'axe incorrect ("courbure" du membre peut également être hérité, provoquant la surcharge de ce compartiment du genou et le développement de changements dégénératifs. Cela se produit en cas de valgus ou de varus de la déformation du genou.
• Sol - Les femmes de plus de 55 ans tombent malades plus souvent que les hommes du même âge. Influence des facteurs hormonaux.
• Accidents et surcharge - En règle générale, les lésions dépendent du type d'occupation humaine. Les personnes qui se font les genoux sont à genoux, accroupies ou augmentent la gravité, sont plus sujettes au développement de changements dégénératifs en raison de charges fréquentes et incorrectes et de pression sur les surfaces articulaires.
• Sport - Les athlètes professionnels, en particulier les disciplines cultivées, comme le football, le tennis, le basket-ball ou les sprints, sont accablés par un risque accru de développer l'arthrose. Un grand groupe de nos patients également des personnes qui pratiquent les sports récréatifs, mais souvent très intensément. Parmi ceux-ci, les coureurs ont les plus grands problèmes avec leurs genoux (et pieds). Cela signifie que les athlètes devraient utiliser toutes les précautions pour éviter les blessures et les surcharges. Beaucoup peut être obtenu avec des moyens relativement simples. Il est important de se souvenir des exercices de renforcement réguliers et modérés. En fait, ce sont des muscles faibles entourant le genou, réduisent sa stabilité et conduisent à une "abrasion" plus rapide de cartilage et des changements dégénératifs. Les muscles formés à tort peuvent facilement se prêter à des contractures, créant des surcharges dans les tendons, les entéros (lieux d'attachement aux os) et les ligaments. De cette façon, la biomécanique de l'articulation accélère les «usures» de ses éléments est endommagée. Il est nécessaire d'ajuster l'entraînement, la restauration après eux, les régimes, les additifs alimentaires parfois et les injections intra-articulaires de médicaments spéciaux (acide hyaluronique, enrichi de plasma plasmatique de PRP).
• Autres raisons - Les personnes qui souffrent de polyarthrite rhumatoïde, qui est le deuxième type d'inflammation articulaire le plus courant, sont plus sujets au développement de l'arthrose. Chez ces patients, tout d'abord, le traitement correct de la maladie ci-dessous dans le rhumatologue est nécessaire, ainsi que des procédures multi-natives multivarsatiles. De plus, les personnes atteintes de troubles métaboliques (par exemple, à la suite d'un excès de fer ou d'hormone de croissance) ou de tissu conjonctif (par exemple, l'hypermabilité constitutionnelle des articulations) sont également un groupe de risque accru d'arthrose. Le sang à l'intérieur de l'articulation endommage considérablement le cartilage, donc l'hémophilie peut provoquer de graves dommages et la nécessité d'endoprothétiques.

Lorsque le traitement conservateur n'apporte pas de résultats, la chirurgie du remplacement conjoint par une endoprothèse artificielle - du genou (également appelé alloplastie) est montrée.

Symptômes d'arthrose de l'articulation du genou

Cette maladie se déroule différemment, selon le degré de gravité, l'âge, l'activité physique et d'autres prédispositions, mais aujourd'hui les symptômes les plus courants sont:

• La douleur dans l'articulation du genou, qui s'intensifie pendant l'activité, diminue pendant le repos. Ceci est causé par l'ouverture des terminaisons nerveuses libres de l'os de sous-traitance du cartilage endommagé
• L'œdème du genou
• La sensation de chaleur dans l'articulation
• raideur dans le genou, surtout le matin ou après l'immobilité pendant longtemps, par exemple, après s'être assis au bureau ou en face du téléviseur
• Réduisez la gamme de mouvements de l'articulation du genou (Rom. Rom. - Range de mouvement), qui complique, par exemple, se lever d'une chaise ou de sortir de la voiture. Il est difficile de grimper et de descendre les escaliers, puis de marcher également.
• Crunch, grincement et fissure dans le genou, surtout en raison du mouvement soudain de l'articulation du genou
• De nombreuses personnes affirment également que les changements météorologiques influencent le degré de douleur et le fonctionnement articulaire.

Comment puis-je diagnostiquer l'arthrose de l'articulation du genou?

Le diagnostic de l'arthrose du genou est principalement basé sur la description de la maladie du patient, une description précise des signes actuels et d'un examen orthopédique. Dans une interview avec un médecin, vous devriez faire attention à ce qui conduit à une augmentation de la douleur et cela le soulage. Vous devez également découvrir si quelqu'un avait déjà souffert dans une famille d'arthrose ou de maladies rhumatoïdes.

Un chirurgien orthopédiste peut recommander d'autres études, notamment:

• X -raggi, qui montre la gravité des blessures osseuses, notamment: rétrécissement de l'écart articulaire, ostéophytes (éperons osseux), sclérose sous-contrôlée, indiquant l'élévation inter-vertigineuse, un axe incorrect du membre.
• Ultrason - Cliquez ici pour en savoir plus.
• Mpte - Imagerie par résonance magnétique - est réalisée plus souvent lorsque les rayons x et l'échographie ne montrent pas une cause claire de douleur dans l'articulation.
• Analyse de sang - Éliminer d'autres causes de maladies, telles que les maladies rhumatoïdes, la maladie de chaux (boreliose), etc.

Les méthodes de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

Ces dernières années, le développement de l'orthopédie a ouvert de nouvelles opportunités pour un traitement inhabituellement efficace de l'arthrose basée sur le genou. Il est souvent possible de retarder ou d'annuler généralement le stade de chirurgie de remplacement (endoprothétique de l'articulation du genou), en raison de l'utilisation de méthodes et de traitement modernes avec des facteurs de croissance (GPS = PRP, enrichi de tombes plasmatiques - plaquettes riches en plasma). Ces méthodes utilisent la capacité naturelle du corps à inhiber l'arthrose et à renforcer le cartilage articulaire.

L'objectif le plus important du traitement de l'arthrose de l'articulation du genou est de soulager la douleur et de restaurer la gamme de mouvements avec la subsistance. Le plan de traitement doit être sélectionné individuellement. De plus, le traitement, en règle générale, contient une combinaison de phases décrites ci-dessous.

Traitement conservateur (non chirurgical)

• Réduire le poids corporel. La perte de plusieurs kilogrammes peut également réduire considérablement la douleur au genou.
• Exercices. Le renforcement et l'étirement des muscles autour du genou donne une plus grande stabilité, correctement biomécanique et réduit la douleur.
• Analgésiques et médicaments anti-inflammatoires. Il existe de nombreux médicaments sur le marché qui contribuent à réduire la douleur et l'inflammation (les fans soi-disant-non-nound anti-inflammatoires anti-inflammatoires ou les fans-flammes anti-inflammatoires non-inflammatoires). Mais gardez à l'esprit: vous ne pouvez pas utiliser des analgésiques pendant plus de 10 jours sans consulter un médecin. Les prenant plus de temps, la probabilité d'effets secondaires augmente. Les plus importants d'entre eux sont:
• Le sang des sections plus élevées du tractus gastro-intestinal (estomac et duodénum) - en particulier aux États-Unis, où la disponibilité des fans est exceptionnelle et l'accessibilité du médecin est beaucoup moins élevé et les saignements deviennent une cause commune de décès,
• Ulcère gastro-duodénal de l'estomac et du duodénum (destruction de la muqueuse de l'estomac avec de l'acide chlorhydrique contenu dans du jus gastrique),
• gastrite de l'estomac et du duodénum,
• Diminution de la coagulation sanguine (saignement possible),
• absurdité rénale,
• Destruction de la moelle osseuse.

Par conséquent, il est si important d'utiliser d'autres méthodes qui ne provoquent pas d'effets secondaires systémiques.

• Injections de corticostéroïdes, le bloc de stéroïdes ainsi appelé du genou. Les stéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires et éliminent la douleur. Malheureusement, ils ont des troubles hormonaux très négatifs (par exemple, le diabète sucré) et locaux (dommages irréversibles au cartilage articulaire!). Par conséquent, cette forme de thérapie ne doit être réservée qu'aux patients qui, pendant une courte période, se voient prescrire un fonctionnement chirurgical de remplacement de l'articulation du genou (fin de - proportionn).
• Intervention échographique. Gaimente de la région couverte par la maladie correspondant au médicament sous le contrôle de l'échographie. Une forme de thérapie très efficace, qui nécessite cependant des qualifications élevées et une expérience par un médecin orthopédique.
• Injections d'acide hyaluronique, l'intestin ainsi appelé. L'acide hyaluronique est administré par injection dans l'articulation du genou et augmente la viscosité du liquide synovial et, par conséquent, ses propriétés lubrifiantes. Il réduit la friction entre les surfaces du cartilage, la douleur au genou, la fissure et une sensation de rigidité, améliorant souvent la gamme de mouvements.
• Comprimés de glucosamine, collagène, chondroïtine. Les études n'ont pas montré leur efficacité, bien qu'elles soient très courantes.
• Ongles anti-inflammatoires. Ces onguents sont utilisés en externe et peuvent apporter un soulagement temporaire. Leur action, cependant, est considérablement limitée par la faible pénétration de l'articulation par la barrière cutanée, le tissu sous-cutané, la bande, etc. La meilleure pénétration du médicament est fournie par le spray.
• Stabilisateurs et orthoses de l'articulation du genou. Ils sont principalement montrés avec des dommages au ligament du crusader avant (liaison croisée avant) ou à d'autres ligaments. Ils aident à maintenir la meilleure stabilité de l'articulation du genou, empêchant ainsi d'autres dommages au cartilage et au ménisque.
• Physiothérapie. Une partie très importante du processus thérapeutique. Souvent, les exercices de renforcement et d'étirement sont tout simplement nécessaires. Le massage, la thérapie manuelle effectuée par un physiothérapeute expert est le plus important. La physicothérapie (par exemple, la cryothérapie, l'échographie, l'ionoforèse ou des dizaines de dizaines) fonctionne auxiliaire. L'effet peut également donner l'acupuncture, qui en Allemagne est déjà utilisé dans les hôpitaux quotidiens. Le physiothérapeute vous apprendra à renforcer la force musculaire et la flexibilité des articulations à la maison. Cela doit également indiquer comment effectuer des exercices de base chaque jour, sans écraser vos genoux.

Traitement chirurgical

L'opération présente une série d'avantages et d'inconvénients. Avec des qualifications adéquates pour la chirurgie (évaluation correcte des structures endommagées et la possibilité de leur restauration), il est possible d'obtenir rapidement une amélioration significative. Cependant, chaque opération implique un risque n'est donc effectuée que lorsque le degré de dommage aux structures intra-articulaires est forte et que les méthodes de traitement conservatrices ne donnent pas un effet positif. Les procédures les plus couramment réalisées pour l'arthrose de l'articulation du genou comprennent l'arthroscopie, l'ostéotomie et l'endoprothétique de l'articulation du genou.

• Arthroscopie - Procédure endoscopique mini-invasive. Il fournit une restauration sûre de la plupart des structures intra-articulaires. Dans deux petites coupes de peau (plusieurs millimètres) à l'avant du genou, une caméra longitudinale et les outils sont insérés dans le genou. Cette procédure est souvent effectuée chez les athlètes (reconstruction complexe des ligaments, cartilage, ménisque pour avoir) et dans le cas de patients relativement jeunes présentant la phase initiale d'arthrose (généralement jusqu'à 60 ans). Dans le premier cas, il devient possible de revenir à un grand sport dans un court laps de temps, dans le second - il y a une diminution de l'inconfort et des changements au fil du temps ou le besoin de fin de -le-stone est exclu.
• Ostéotomie - La procédure pour «couper» l'os, la correction de l'axe du membre et la fusion des os. Par conséquent, la partie douloureuse du genou est facilitée, la plus souvent médiale (elle est souvent endommagée). L'ostéotomie est souvent recommandée pour une fracture dans la zone du genou (par exemple, une fracture de l'extrémité proximale du tibia), si elle n'a pas été correctement traitée. Le succès de cette opération dépend en grande partie de la classification correcte du patient et de la conduite correcte de la procédure elle-même. L'avantage est le mouvement de la nécessité d'endoprothétiques, l'inconvénient est la nécessité d'une immobilisation à long terme dans le plâtre pour permettre aux os de se développer ensemble.
• Protection de l'articulation du genou (Alloplastie, endopropostique) est une grande chirurgie dans laquelle les extrémités des os articulaires sont coupées de la bonne manière, donc les parties métalliques de la prothèse sont positionnées sur eux (sur le béton osseux qu'on appelle ou seulement mécaniquement). De nouvelles surfaces articulaires forment le revêtement ainsi appelé: du polyéthylène, de la céramique ou du métal. Il est possible de remplacer une partie du genou (médial) ou du genou entier. Le but de l'opération est de restaurer une plus grande mobilité et d'éliminer la douleur. C'est ce qui se passe dans la plupart des cas. Cependant, il s'agit d'une opération large et onéreuse, à laquelle le patient doit être bien préparé. Les complications, bien que rares, peuvent être très graves (y compris les infections osseuses, l'endoprotèse, les complications thromboemboliques). Par conséquent, le remplacement de l'articulation du genou devrait être réservé aux personnes de plus de 55 ans par une grave arthrose, dans laquelle le traitement conservateur correct et intensif n'a pas donné les résultats attendus. Cette opération est contre-indiquée pour les personnes d'un âge plus avancé, avec insuffisance cardiaque ou respiratoire, troubles hormonaux (principalement associés à la glande thyroïde), après un accident vasculaire cérébral ou d'autres maladies internes graves. Un traitement conservateur intensif est offert à ces patients. Cependant, selon les statistiques, malgré les risques, les résultats généraux des opérations chirurgicales pour le système d'endoprotèse ces dernières années sont très bons.

Par conséquent, l'importance du diagnostic précoce et du contact régulier avec le médecin orthopédique doit être soulignée. La meilleure alternative à la chirurgie reste le traitement avec les facteurs de croissance du PRP, un viscateur professionnel et une réadaptation professionnelle sélectionnée. Dans ma pratique, je suis le cours du développement de l'arthrose et je choisis un traitement adéquat en collaboration avec des radiologues, des rhumatologues et des physiothérapeutes de haute qualité.